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田林县医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)

2016-12-30 09:32:21   来源:   作者:   评论:0 点击:
田林县医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)
 
为贯彻落实《自治区党委 自治区人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《广西壮族自治区人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》等重要文件精神,促进我县医疗卫生资源进一步优化配置,提高服务可及性、能力和资源利用效率,科学、合理地制订和实施区域卫生规划,根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》《广西医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》和《百色市医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》,结合田林实际,制定本规划。
一、 规划背景
(一)现状。
1.人口和经济社会发展概况。2015年,全县户籍总人口25.8万人,年末常住人口25.6万人,其中城镇人口2.25万人,农村人口23.6万人,人口自然增长率7.86‰。全县地区生产总值40.3亿元,比上年增长8.4%,按常住人口计算,人均地区生产总值15742元。财政收入2.8亿元,比上年增长16.3%。公共财政预算收入1.62亿元,增长6.5%,公共财政预算支出3.58亿元,增长7.2%。城乡居民收入继续增加,全年全县居民人均可支配收入23713元,比上年增长8.6%。
2.卫生资源状况。经过长期发展,我县已经建立起了由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。2015年,我县有医疗卫生机构203个,其中包括医院3所,基层医疗卫生机构178所,专业公共卫生机构3所,个体诊所19所;卫生人员967名,其中卫生技术人员891名;实有床位839张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位3.28张,每千人口卫生技术人员3.34人、执业(助理)医师1.21名、注册护士1.24名。2010-2015年,全县医疗卫生机构总诊疗人次由98.69万人次增加到110.23万人次,增长了11.69%,住院人数由4.86万人增加到6.12万人,增长了25.92%。
(二)存在的主要问题。
1.医疗卫生资源难以满足经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求。2015年底每千人口公立医院床位仅为2.02张,特别是社会办医院,每千人口社会办医院床位仅为0.08张。每千常住人口执业(助理)医师数、注册护士数、公共卫生人员数分别为1.21 人、1.24人 、0.46人,每万常住人口全科医生数0.93人。执业(助理)医师中大学本科及以上学历者占比仅为31.51%,注册护士中大学本科以上者占比仅为3.88%。
2.医疗卫生资源布局结构不合理,乡村医疗卫生资源质量较低。中西医发展不协调,中医药特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。社会办医疗机构占比过小。
3.公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,分级诊疗体系尚未建立,基层医疗机构人才缺乏,服务能力和水平不高,价格和医保支付机制对分级诊疗的引导作用不强。
4.公立医院改革有待深入,以药补医旧机制有待全面破除,科学的补偿机制尚未建立,医务人员正常流动机制有待完善,过度医疗现象没有得到有效纠正,“看病难、看病贵”问题还未有效解决。
(三)形势与挑战。
1.全面建成小康社会目标对医疗卫生工作提出更高要求。党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务。全县医疗卫生服务供给与人民群众健康需求不断增长之间的矛盾依然突出。
2.实施“双核驱动”战略对统筹优化城乡卫生资源提出新任务。如何以实施“双核驱动”战略的科学定位为指导,进一步优化医疗卫生机构结构布局,是适应产业发展和人口流动迁徙,解决人民群众看病就医问题,实现基本公共卫生服务均等化,统筹城乡医疗卫生事业均衡发展的要求。
3. 城镇化、老龄化、疾病谱变化和生育政策调整对医疗卫生服务提出新需求。城镇化进程明显加快,城乡优质医疗卫生资源的配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出。快速老龄化使老年人生活照料、康复护理等医疗服务需求日益增长。疾病谱变化使健康服务业更多面向需要长期管理干预的慢性疾病,生育政策调整后,妇产、儿童、生殖等专科医疗资源配置压力增大。这些对医疗卫生资源的布局、医学理念调整和健康产业战略发展提出新的需求。
4.科技进步和信息化建设促进医疗卫生服务机构优化升级。随着云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,将对优化医疗卫生服务模式、提高服务效率、优化资源配置等提出新的要求。医疗卫生事业可持续发展必须主动适应未来科技的发展,充分运用现代化科技和信息化管理手段,为人民群众提供优质高效的医疗卫生服务。
二、规划目标和原则
(一)规划目标。
优化医疗卫生资源配置,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平的持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础(具体指标详见附件)。
(二)规划原则。
坚持以健康需求为导向。根据区域人口、经济社会发展状况等,围绕满足人民群众不断增长和变化的健康需求,合理调整医疗卫生资源布局,强化医疗卫生服务的薄弱领域和薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构数量、规模和布局。
坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在编制规划、制度建设、投入保障及监管服务等方面的责任,维护公共医疗卫生服务的公益性,满足群众基本医疗卫生服务需求。着力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。
坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。
三、医疗卫生机构布局和资源配置
县级及以下基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。
(一)总体布局。
医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院分为政府办医院和其他公立医院(国有和集体企事业单位等举办的医院)。县级以下为基层医疗卫生机构,分为政府办和非政府办两类,政府办基层医疗卫生机构为乡镇卫生院。专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构(主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构)。
(二)床位配置。
制定床位配置原则。根据县域经济、社会、人口、卫生等方面的实际状况,在现有基础上,按照鼓励发展、平稳发展、控制发展等策略对制定床位发展目标。
到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在4.24张,其中,医院床位数2.99张,基层医疗卫生机构床位数1.25张。在医院床位中,公立医院床位数2.64张,预留不低于0.35张社会办医院空间。
(三)其他资源配置。
1.设备配置。
根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置原则,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。
(1)资源共享。各种资源条件饱和情况下不允许包括公立医疗机构在内的所有医疗机构新增大型设备,通过各种方式整合现有设备资源,提高使用效率。在确保医疗安全和满足医疗核心功能前提下,实现医学影像、医学检验等结果互认和资源共享。
(2)分级管理。大型医用设备按照品目分为甲类和乙类,实行分级负责,严格执行国家、自治区、市卫生计生委审批制度,强化使用事中事后管理。
(3)配置标准。根据经济、社会、人口以及目前大型医用设备使用情况,各医院严格按照自治区乙类大型医用设备配置标准进行配置。
2.技术配置。
严格执行医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病和健康问题,加快推进适宜卫生技术推广应用。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层和区域的专科水平,逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。注重中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。
3.信息资源配置。
加强人口健康信息化建设,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口并信息动态更新。建成与区、市互联互通人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极推动远程医疗服务发展。普及应用居民健康卡,积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成,实现就医“一卡通”。依托自治区电子政务网,构建与互联网安全隔离,联通各级平台和各级各类卫生计生机构,高效、安全、稳定的信息网络。加强信息安全防护体系建设。实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同,转变服务方式,提高服务能力和服务效率。
四、各级各类医疗卫生机构功能定位和设置
(一)医院。
1.公立医院。
(1)功能定位。县办公立医院是医疗服务体系的主体,要坚持公益性,充分发挥其在基本医疗服务龙头作用,主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。
(2)机构设置。根据地域实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局,规划期内原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。对于需求量大的专科医疗服务,可以根据具体情况设立相应的专科医院。
(3)床位配置。根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模,严格控制公立医院单位床位规模的不合理增长,按每千常住人口公立医院床位数2.64张(含妇幼保健院床位)配置,其中,县办综合性医院床位数按1.90张配置,单体规模控制在500张以内,中医类医院床位数按照每千常住人口0.49张配置,单体规模控制在140张左右,妇幼保健院床位按0.25张配置,单体规模控制在70张左右。
2.社会办医院。
社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。
到2020年,按照每千常住人口不低于0.35张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和医用设备配置空间。放宽服务领域要求,凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备医用设备。加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院,应按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。
完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,完善财税价格政策,社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。鼓励政府购买社会办医院提供的服务。加强行业监管,保障医疗质量和安全。
(二)基层医疗卫生机构
1.功能定位。
基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、慢性病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、村卫生室、诊所(医务室)卫生所、门诊部(所)和军队基层卫生机构等。
乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、慢性病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区范围内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。
村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、慢性病、多发病的初级诊治、康复等工作。
单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构,负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。
其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。
2.机构设置。
乡镇卫生院按照乡镇服务人口进行设置。到2020年,实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院。全面提升乡镇卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,实施中心乡镇卫生院服务能力提升工程,提升现有的4所中心乡镇卫生院的服务能力和水平。有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院。
合理确定村卫生室的配置数量和布局,根据乡镇卫生院覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村设置1个政府办村卫生室,人口多,服务半径大,条件成熟的可设置2个政府办村卫生室。
个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。
3.床位配置。
按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数为1.25张,重点加强护理、康复病床的设置。
(三)专业公共卫生机构
1.功能定位。
专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等,下同),并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)等,原则上由政府举办。
县办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。
2.机构设置。
专业公共卫生机构实行按行政区划,分级设置,县级行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。县级行政区划内原则上设立1个疾病预防控制中心,不再单设其他专病预防控制机构。加强区域公共卫生服务资源整合,县级行政区域要整合卫生计生执法资源,根据工作职责,规范卫生计生监督综合执法机构的设置,只设一支执法队伍,承担卫生计生综合监督执法任务,确保卫生计生法律法规的有效落实。
整合县级妇幼保健院、计划生育技术服务站、避孕药具管理站,挂“妇幼保健院”和“妇幼保健计划生育服务中心”牌子。妇幼保健计划生育服务中心要坚持妇幼保健与妇幼临床相结合的发展方向,是提供妇幼公共卫生和妇幼基本医疗服务的公益性事业单位。将乡镇计划生育服务所的技术服务职能整合并入乡镇卫生院,在乡镇卫生院增挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子。村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。
以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。
建立县急救中心和院前急救网络医院共建的急救网络。
五、加强卫生人才队伍建设
(一)人员配备
到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.17人,注册护士数达到2.59人,每万常住人口全科医生达到2名,医护比达到1:1.37,综合性医院床护比不低于1:0.60,公共卫生人员数达到0.83人,人才规模与我县人民群众健康服务需求相适应,城乡医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度和住院医师规范化培训制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。加强公共卫生人员的专项能力建设。
1.医院。
以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。到2020年千人口执业(助理)医师数达1.57,千人口注册护士数达1.60。
2.基层医疗卫生机构。
到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上,初步建立起全科医生制度,基本形成“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的签约服务关系,基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上按照每千服务人口不少于l名的标准配备乡村医生,每个村卫生室至少有l名乡村医生;有两名以上乡村医生的,原则上应配l名女乡村医生。
3.专业公共卫生机构。
到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。
疾病预防控制中心原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定,其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。
卫生计生监督执法机构要综合考虑辖区人口、工作量、服务范围和经济水平等因素,配置卫生计生监督执法人员,充实监督执法力量,保证综合监督行政执法工作正常开展。
妇幼保健计划生育机构人员根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员,县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。
急救中心人员数量根据服务人口、年业务量等进行配备。
(二)人才培养
加强卫生人才队伍建设,注重医疗卫生、公共卫生、中医药以及卫生管理和监督执法人才的培养,制订有利于卫生人才培养使用的政策措施。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学院校(含中医药院校)接受系统教育,提高整体学历层次。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动,加大人才培养与引进力度。制订优惠政策,为农村订单定向免费培养医学生,实施基层医疗卫生机构全科医生及县办医院专科特设岗位计划。创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。加强公共卫生人才队伍建设。为实施好全面两孩政策,大力加强产科、儿科人才培养。加强精神科等急需紧缺专门人才引进。大力支持中医和壮瑶医类人才培养。
(三)人才使用
健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体,原则上不低于80%,推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。
六、加强功能整合与分工协作
建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
(一)强化防治结合
专业公共卫生机构要加强对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。
进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。
综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。要进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药壮瑶医药在公共卫生中的作用,积极发展中医壮瑶医预防保健服务。
(二)完善上下联动
建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间诊疗信息互通共享、远程医疗服务和教学培训的信息渠道。
控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。鼓励通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。探索县乡一体化管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。
公立医院要通过对口支援、技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,促进优质医疗资源下沉到基层。公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。
完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年、护理、慢病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用效率。
(三)坚持中西医并重
坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。
加强壮瑶医医疗服务体系建设,扎实推进中医药壮瑶医药“三名”(名医、名药、名院)战略,进一步加强中医医院建设。加强壮瑶医重点学科、专科建设,大力发展社区卫生服务中心、乡镇卫生院壮瑶医科。推广壮瑶医优势病种诊疗方案以及壮医经筋推拿、药线点灸、药物竹罐、瑶医药浴等壮瑶医药特色技术。
(四)鼓励多元发展
加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
建立社会力量参与公共卫生工作的机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。
(五)加快发展医养结合
推进医疗机构与养老机构等加强合作。推动中医药壮瑶医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗服务与养老服务资源,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
发展社区健康养老服务,提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。
七、组织实施与监督评价
(一)加强组织领导
将区域卫生规划列入工作目标和考核目标,将医疗机构用地列入土地利用总体规划和城乡规划,对本县范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划,把规划作为财政投入、项目建设、人员配置、床位设置、绩效指标等的依据,并建立问责制。
卫生计生、发展改革、财政、住建、机构编制、人力资源社会保障等部门要认真履行职责,密切配合、协调一致地推进规划的有效实施。卫生计生部门要牵头编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;发展改革部门要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费;住建部门要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;机构编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;人力资源社会保障部门要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职做好相关工作。
(二)创新体制机制
深化医药卫生体制改革,为区域卫生规划的实施创造有利条件。建立和完善政府卫生投入机制,落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,提高服务质量和效率。加快公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。改革医保支付方式,构建以总额控制为主,单病种、按床日付费、按人头付费等多种方式结合的支付体系。建立属地化、全行业管理体制。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。
(三)严格规划实施
将纳入规划作为作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理。
建立公立医院床位规模分级审查备案和公示制度,新增床位后达到或超过1500张床位以上的医院,其床位增加须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案);超过1000张床位以上的公立医院,其床位增加须报自治区卫生计生委备案。对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设,擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置、等级评审和财政资金安排。
(四)强化监督评价
根据群众健康需求,编制区域卫生规划和医疗机构设置规划,合理确定各类医疗卫生资源的配置目标。同时,综合考虑包括军队医疗机构、复员退伍军人医疗机构等在内的各方医疗资源,充分征求社会各界意见。做好与本规划以及经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等的衔接,合理控制资源总量标准及公立医院单体规模。区域卫生规划起草和论证完成后,报市卫生计生委同意后由县人民政府审批,确保规划的可行性、可操作性和权威性。区域卫生规划的周期一般为5年。
强化对规划实施监督和评价,成立评价工作小组,对区域卫生规划实施进度和效果开展评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的健康开展和有效运行。县直各有关部门根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。
 
附件:2020年田林县医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
 

附件:
2020年田林县医疗卫生服务体系资源要素
配置主要指标
 
主要指标 2020年目标 2015年现状 指标性质 每千常住人口医疗卫生机构床位数(张) 4.24 3.28 指导性 医院 2.99 2.1 指导性 县办公立医院 2.64 2.02 指导性 社会办医院 0.35 0.08 指导性 基层医疗卫生机构 1.25 1.18 指导性 每千常住人口执业(助理)医师数(人) 2.17 1.21 约束性 每千常住人口注册护士数(人) 2.59 1.24 指导性 每千常住人口公共卫生人员数(人) 0.83 0.46 指导性 每万常住人口全科医生数(人) 2.00 0.93 约束性 医护比 1:1.37 1:1.024 指导性 县办及以上医院床护比 1:0.60 1:0.56 指导性 县办综合性医院适宜床位规模(张) 500 350 指导性